8-800-301-84-84
Порядок получения/замены полиса, выборе СМО и МО

Как получить полис или выписку о полисе ОМС

Полис обязательного медицинского страхования удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объёме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
Полис обязательного медицинского страхования представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учёта сведений о застрахованных лицах (статья 45 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Данные о полисах ОМС вносятся в единый реестр застрахованных лиц: запись о владельце автоматически создаётся при рождении или получении российского гражданства. Первоначально, 1 декабря 2022 года, реестр сформирован на основании ранее созданных территориальными фондами ОМС сведений о застрахованных лицах, а также данных, предоставляемых госорганами, включая ЗАГС. То есть те граждане Российской Федерации, которые ранее были застрахованы, автоматически включены в единый регистр застрахованных лиц.
Цифровой полис ОМС может быть выдан в виде ШТРИХОВОГО КОДА, выполненного посредством использования портала Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) - «Госуслуги».
ШАГ 1 – ЗАРЕГИСТРИРУЙТЕСЬ НА ПОРТАЛЕ «ГОСУСЛУГИ»
Для получения услуг системы ОМС дистанционно, в электронном виде, необходима регистрация и подтверждение учётной записи на портале «Госуслуги».
Чтобы получить подтверждённую учётную запись необходимо зарегистрироваться, указав в регистрационной форме на портале свою фамилию, имя, мобильный телефон или СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета ПФР), а также адрес электронной почты. После клика на кнопку регистрации – получить СМС с кодом подтверждения регистрации. Далее необходимо подтверждение личных данных: заполнение профиля пользователя (укажите СНИЛС и данные документа, удостоверяющего личность). После проверки данных на указанный пользователем электронный адрес будет направлено уведомление о результатах проверки. Это может занять от нескольких часов до нескольких дней.
Самый простой и быстрый способ создать подтверждённую учётную запись – онлайн через в интернет-банк, перечень которых есть на «Госуслугах». Помимо этого, получить подтверждённую учётную запись на портале «Госуслуги» можно, посетив лично один из Многофункциональных центров предоставления государственных и муниципальных услуг (МФЦ) с паспортом и СНИЛС.
ШАГ 2 – ВЫБЕРИТЕ СТРАХОВУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ (в Донецкой Народной Республике функции страховой медицинской организации в настоящее время выполняет ТФОМС Донецкой Народной Республики)
Для получения полиса авторизованному пользователю портала «Госуслуги» в разделе «Здоровье» необходимо выбрать услугу «Управление полисом ОМС», далее – указать кому нужно оформить полис: себе или ребёнку, выбрать регион страхования и страховую компанию – отравить заявление. Цифровой полис будет оформлен и появится в личном кабинете пользователя через один рабочий день.
Можно воспользоваться мобильным приложением «Госуслуги», предварительно его установив. Полис ОМС отобразиться в разделе «Документы» и всегда будет в телефоне.
ШАГ 3 – ПОЛУЧИТЕ ВЫПИСКУ О ПОЛИСЕ ОМС
В личном кабинете портала «Госуслуги» можно проверить данные о полисе ОМС, скачать выписку и распечатать. Если сведений о страховании нет, их нужно запросить, предварительно оформив согласие на получение информации от Федерального фонда обязательного медицинского страхования в рубрике «Согласия и доверенности» профиля пользователя личного кабинета.
Кроме оформления электронного полиса на «Госуслугах» доступны и другие сервисы управления полисом ОМС: смена страховой компании или региона страхования, приостановка действия полиса ОМС и возобновление действия полиса ОМС.
Помимо этого, документ о страховании на материальном носителе может быть распечатан/выдан страховой медицинской организацией по заявлению гражданина в виде – ВЫПИСКИ ИЗ ЕДИНОГО РЕГИСТРА ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ, включающей информацию о застрахованном лице и графическое изображение цифрового кода полиса ОМС.
Чтобы получить выписку о полисе ОМС, следует придерживаться следующих действий.
ШАГ 1 – ВЫБЕРИТЕ СТРАХОВУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ
Граждане, достигшие совершеннолетия, либо приобретшие дееспособность в полном объёме до достижения совершеннолетия, имеют право на выбор или замену страховой медицинской организации.
Страховую компанию можно менять, но один раз в год не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации).
ШАГ 2 – ОБРАТИТЕСЬ В ВЫБРАННУЮ СТРАХОВУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ
Вам необходимо заполнить и подать лично или через своего представителя заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации и о включении в единый регистр застрахованных лиц и предъявить документы, подтверждающие сведения, указанные в заявлении. Перечень необходимых документов зависит от категории застрахованного лица:

дети до 14 лет, являющиеся гражданами РФ

свидетельство о рождении;

страховой номер индивидуального лицевого счёта ПФР – СНИЛС

граждане РФ в возрасте 14 лет и старше

документ, удостоверяющий личность;

СНИЛС

иностранные граждане, постоянно проживающие в Российской Федерации

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, признаваемый в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

вид на жительство;

СНИЛС (при наличии)

лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации

документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства и/или вид на жительство;

СНИЛС (при наличии)

лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»

удостоверение беженца, или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в орган исполнительной власти в сфере внутренних дел, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ

иностранные граждане, временно проживающие в Российской Федерации

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, признаваемый в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ;

СНИЛС (при наличии)

лица без гражданства, временно проживающие в России

документ, признаваемый в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ;

либо документ установленной формы, выдаваемый в РФ лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;

СНИЛС (при наличии)

временно пребывающие в Российской Федерации трудящихся государств - членов ЕАЭС

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

СНИЛС;

трудовой договор трудящегося государства – члена ЕАЭС; отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания

члены коллегии Комиссии, должностные лица и сотрудники органов ЕАЭС, находящиеся на территории Российской Федерации

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

СНИЛС;

документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС

представитель застрахованного лица

документ, удостоверяющий личность;

СНИЛС (при наличии);

полис ОМС (при наличии);

документ, подтверждающий полномочия представителя (доверенность)

законный представитель застрахованного лица

документ, удостоверяющий личность;

документ, удостоверяющий статус законного представителя;

СНИЛС (при наличии);

полис ОМС (при наличии)

ШАГ 3 – ПОЛУЧИТЕ ВЫПИСКУ О ПОЛИСЕ ОМС
Полис ОМС для граждан Российской Федерации выдаётся бессрочно.
Срок действия полиса ОМС для иных застрахованных лиц составляет:
- для постоянно проживающих на территории России иностранных граждан и лиц без гражданства ‒ до конца календарного года;
- для беженцев и временно проживающих на территории России иностранных граждан и лиц без гражданства ‒ до конца календарного года, но не более срока пребывания или действия разрешения на временное проживание;
- для временно пребывающих в России трудящихся граждан государств ‒ членов ЕАЭС, (должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС) ‒ до конца календарного года, но не более срока действия их трудового договора (исполнения полномочий).
Полисы ОМС этим категориям застрахованных лиц в период с 1 ноября по 31 декабря ежегодно оформляются со сроком действия до конца следующего календарного года, но не более срока действия документа, подтверждающего право на обязательное медицинское страхование.
ПЕРЕОФОРМЛЕНИЕ полиса ОМС осуществляется в случаях:
- изменении фамилии, имени, отчества;
- даты рождения и пола застрахованного лица;
- установления неточности и ошибочности сведений, содержащихся в полисе на бланке;
- необходимости продления действия полиса ОМС иностранным гражданам, лицам без гражданства, беженцам, при сохранении у них права на обязательное медицинское страхование в случае продления срока действия вида на жительство, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий, сохранении статуса работающего, продлении действия документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации.
Переоформление полиса осуществляется на основании заявления застрахованного лица или представителя (в том числе законного представителя) о переоформлении полиса при предъявлении документа, удостоверяющего личность, и документов, подтверждающих изменения, подаваемого застрахованным лицом лично или через своего представителя (в том числе законного представителя) непосредственно в страховую медицинскую организацию (или иную организацию).
Замена страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, осуществляется один раз в течение календарного года, не позднее 1 ноября, либо чаще в случаях:
- изменения места жительства и отсутствия по новому месту жительства страховой компании, в которой застрахован гражданин (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации);
- прекращения деятельности страховой компании в субъекте РФ.
Для замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя (для детей до 18 лет – через законного представителя) обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) СМО и комплектом необходимых документов.
В случае утраты полиса на бланке выдача дубликата не производится. Застрахованное лицо или законный представитель может получить выписку о полисе посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) и сохранить на любой материальный носитель и/или запросить страховую медицинскую организацию выдать выписку о полисе, содержащую сведения о действующем полисе, в том числе штриховой код.
Застрахованное лицо или представитель (в том числе законный представитель) уведомляет страховые медицинские организации об изменении контактных данных, указанных в заявлении о включении в единый регистр застрахованных лиц и заявлении о выборе (замене) страховой медицинской организации посредством направления уведомления об изменении контактных данных.
НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ!
Остаются действительными и не требуют замены ранее изготавливаемые Гознаком и выданные застрахованным лицам полисы ОМС на бумажном носителе и в форме пластиковой карточки с электронным носителем, на котором записана информация о застрахованном лице.
При обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи, застрахованный обязан предъявить по своему выбору полис ОМС на материальном носителе, либо выписку о полисе, или документ, удостоверяющий личность: паспорт гражданина Российской Федерации, для детей в возрасте до четырнадцати лет – свидетельство о рождении.
Горячая линия: 8-800-301-84-84
info@fomsdnr.ru
283001, Донецкая Народная Республика,
г.о. Донецк, г. Донецк, улица Артема, д. 95
Made on
Tilda